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很多集美會(huì)在隆鼻私信問我，怕術(shù)后留疤痕，其實(shí)真正有技術(shù)沉淀的醫(yī)生，特別是有審美沉淀的醫(yī)者對(duì)于把控傷口的大小、美觀度，切口層次等都有準(zhǔn)確的定位，所以我這里再三強(qiáng)調(diào)，隆鼻只選擇技術(shù)好的醫(yī)生去給操作，那就這個(gè)問題，下面給大家科普下!

手術(shù)中預(yù)防瘢痕的做法：

1、在手術(shù)過程中要精細(xì)的操作，動(dòng)作輕柔，減少皮緣的挫傷;

2、重視手術(shù)切口的選擇，如果是鼻小柱選擇倒“V”切口或者是梯形切口;

3、重視皮膚創(chuàng)口的縫合，創(chuàng)口邊緣應(yīng)對(duì)合準(zhǔn)確，必須在沒有張力的情況下進(jìn)行縫合才能獲得較好果。

如果將瘢痕預(yù)防的工作都做到位以后，還是出現(xiàn)了瘢痕增生，那么就要進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)分手術(shù)類和非手術(shù)類。

非手術(shù)調(diào)節(jié)：

1、壓力療法：用專門的壓力套加壓，適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物調(diào)節(jié)者。每日停用時(shí)間不超過30分鐘。該法對(duì)活動(dòng)性瘢痕疙瘩果不，但可以減少術(shù)后放療和注藥劑量;

2、化學(xué)療法：使用*類固醇制劑，直接注射到瘢痕內(nèi)，來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白，退化瘢痕的果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、壞死、潰瘍和類庫(kù)欣綜合征等，大部分是可逆的。其他化學(xué)藥物如用細(xì)胞毒素、免疫抑制劑等藥物調(diào)節(jié)均有報(bào)道，但嚴(yán)重的全身副作用

限制了它們的應(yīng)用;

3、放射療法：切除瘢痕疙瘩后24小時(shí)內(nèi)采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)，提高。由于放射線的特殊性，可增加惡性腫瘤的發(fā)生率，因此強(qiáng)調(diào)用于瘢痕疙瘩的晚期，并在其他方法無時(shí)使用;

4、激光調(diào)節(jié)：適用于沒有功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。使用nd，yag或co2激光，使瘢痕組織汽化，以消除瘢痕和瘢痕上的皮膚色素異常;

5、其他：如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對(duì)增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的調(diào)節(jié)作用，療報(bào)告不一，缺乏大量病例對(duì)照和隨訪。

手術(shù)調(diào)節(jié)：

1、瘢痕切除后減張精細(xì)縫合：是調(diào)節(jié)瘢痕中常用的一種日臻完善的手術(shù)方法，多應(yīng)用于面積較小的瘢痕。手術(shù)中通過充分降低切口的張力，精細(xì)操作，減少二次損傷，減低術(shù)后瘢痕增生的程度，臨床果確定;

2、皮膚磨削術(shù)：是對(duì)皮膚表皮層和淺層進(jìn)行磨削以改良皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕。必要時(shí)可與瘢痕手術(shù)切除同時(shí)進(jìn)行，果優(yōu)于單純磨削術(shù);

3、瘢痕松解局部改形術(shù)：對(duì)具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損;

4、瘢痕切除游離植皮術(shù) 較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除，再?gòu)纳眢w正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大，加之術(shù)后容易發(fā)生攣縮，牽拉周圍組織器官變形或引發(fā)功能障礙是其缺點(diǎn);

5、瘢痕切除皮瓣移植術(shù)：由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復(fù)瘢痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護(hù)深層組織的作用。目前常用的擴(kuò)張器技術(shù)也屬于皮瓣移植，通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴(kuò)張器，經(jīng)過幾個(gè)月的擴(kuò)張，可以“長(zhǎng)出”多余的皮膚來修復(fù)瘢痕!

2020-12-11 11:13:42 回復(fù)